Xanthélasma

Qu’est-ce qu’un xanthélasma ?

Le xanthélasma est un dépôt de lipides dans le derme superficiel, formant des plaques plates, molles et de couleur jaune pâle. Il apparaît le plus souvent sur les paupières internes, au niveau du canthus interne, et peut toucher un seul œil ou les deux. Sa taille augmente généralement au fil des années, sans jamais régresser spontanément.

Ces lésions ne sont pas dangereuses, mais leur localisation en fait l’un des motifs fréquents de consultation esthétique.

Pourquoi le xanthélasma apparaît-il ?

Plusieurs facteurs contribuent à sa formation. Chez certains patients, il est lié à des anomalies du métabolisme lipidique (cholestérol ou triglycérides élevés). Chez d’autres, aucun trouble métabolique n’est mis en évidence. 

L’âge, les prédispositions familiales et certaines pathologies cardiovasculaires peuvent également favoriser son apparition.

Lors de la consultation, le Dr Romanska évalue la lésion et discute de l’intérêt éventuel d’un bilan lipidique, surtout lorsqu’il s’agit d’un premier épisode.

Faut-il traiter un xanthélasma ?

Le traitement est avant tout motivé par une gêne esthétique. Le xanthélasma se situe sur une zone très mobile et très fine, rendant le patient particulièrement attentif à la qualité du résultat. Le traitement peut devenir pertinent lorsque la lésion :

• s’étend rapidement
• devient visible au repos comme à l’expression
• attire l’attention sur le regard
• impacte l’estime de soi

Même si le xanthélasma est bénin, il ne disparaît pas spontanément; seule une prise en charge spécifique permet de l’éliminer.

Comment se déroule le traitement au cabinet du Dr Mayeux ?

Le Dr Mayeux privilégie des techniques d’exérèse dermatologique ou de destruction contrôlée afin d’éliminer totalement le dépôt lipidique, par le PlexR. Le choix de la méthode dépend de la profondeur de la lésion, de son étendue et de la finesse de la peau environnante.

Le geste est réalisé délicatement, sous anesthésie locale, avec une attention particulière portée à la régularité de la zone et au respect des tissus voisins. L’objectif est d’obtenir une paupière lisse, homogène et sans rétraction. Le risque des cicatrices avec un trouble pigmentaire est possible: hyperpigmentation post inflammatoire ou hypopigmentation.  L’intervention est rapide, et le patient peut repartir immédiatement après.

Suites et cicatrisation

La zone peut présenter une légère rougeur ou un œdème transitoire dans les jours qui suivent, ce qui est normal dans une zone aussi sensible que le contour de l’œil. Une croûte fine peut persister temporairement. La cicatrisation est progressive et s’améliore semaine après semaine.

Le Dr Mayeux remet des recommandations personnalisées concernant l’hygiène, l’hydratation et la protection solaire afin d’optimiser la qualité du résultat final.

Le xanthélasma peut-il revenir ?

L’ablation élimine la lésion présente, mais le terrain métabolique sous-jacent peut favoriser l’apparition de nouveaux dépôts au fil du temps, parfois sur d’autres zones de la paupière. Un suivi dermatologique peut être utile, ainsi que, dans certains cas, un bilan sanguin pour évaluer les lipides.

En cas de récidive, les techniques de chirurgie dermatologique permettent à nouveau un traitement efficace et sûr.